肛瘘保守治疗是不能痊愈的。
肛瘘病变的病理基础在于肛瘘瘘管形成，从而导致肛管与肛旁组织之间形成异常通道。这种病理性变化，会导致患者出现病变部位红肿、疼痛以及肛瘘外口流溢分泌物等症状。虽然通过保守治疗，如饮食调整，保持大便通畅，结合药物治疗，能够暂时改善肛瘘患者临床症状。但是，由于肛瘘瘘管不能闭合，会一直存在，所以容易出现病情复发。因此，保守治疗是不能治愈病变的。
只有通过手术治疗，将肛瘘瘘管切除或者进行肛瘘切开、挂线疗法，才能够确保彻底治愈病变。
