胰岛素抵抗的2型糖尿病患者、肥胖的糖尿病以及高胰岛素血症患者不宜过早接受胰岛素治疗。
在这些糖尿病患者中，血糖增高主要的原因是胰岛素抵抗，而不是胰岛素缺乏。
治疗方法主要是改善胰岛素抵抗，包括有加强运动、肥胖患者减重。
常用的改善胰岛素抵抗的药物是二甲双胍或者噻唑烷二酮类药物，这类患者如果使用胰岛素，胰岛素可以刺激食欲，导致进食增多，进一步加重肥胖，肥胖患者的脂肪组织会释放过多的游离脂肪酸，加重胰岛素抵抗，使得血糖更难以控制。
但是上述患者在血糖明显增高时可以考虑使用短期胰岛素治疗，待血糖控制后再换用以改善胰岛素抵抗的药物。
