由于IgA肾炎患者的临床表现、病理类型不同，所以要根据患者的病情来制定治疗方案。
单纯镜下血尿的患者病变较轻，预后较好，不需要特殊治疗，定期监测尿蛋白和肾功能，注意避免导致肾功能恶化的因素即可；对于感染后出现反复发作性肉眼血尿的患者，积极控制感染；对于有蛋白尿的患者，建议使用ACEI或ARB类药物，将蛋白尿控制在0.5g/d以下，大量蛋白尿的患者可以使用激素治疗。
有高血压的患者可以使用降压药物控制血压，延缓肾功能恶化；表现为肾病综合征的患者按肾病综合征治疗原则进行治疗；表现为急性肾衰竭的患者，可能会使用激素或免疫抑制剂治疗，必要时进行透析治疗。慢性肾衰竭患者，治疗各项并发症，终末期，维持透析治疗。
