B27阳性不一定是强直性脊柱炎。B27是HLA-B27的简称，又称为人类白细胞抗原B27，是诊断强直性脊柱炎的参考指标之一。正常的人群也可能会出现B27阳性，例如父母一方B27阳性，其子女携带B27基因的几率为50%。不是所有携带B27基因的人都发生强直性脊柱炎，只是几率高一些，B27阳性不能作为强直性脊柱炎的最终诊断。
强直性脊柱炎的诊断主要是依据影像学、临床症状等进行判断，如果做影像学检查时发现骶髂关节发生病变，例如骨质破坏、间隙狭窄、关节融合，则可以确诊为强直性脊柱炎。
