肝气郁滞和肝火旺都是肝系病证的常见证型，属于两种不同的证候表现，需要加以区别。
首先从概念上进行区别，肝气郁滞证是肝失疏泄，气机郁滞，出现的以气郁为主要表现的证候，而肝火旺多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等出现的以火热症状为主的证候；其次从临床症状上进行区分，肝气郁滞的患者主要出现胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部瘿瘤。妇女可见乳房肿胀疼痛。月经不调，甚则闭经等症状，而肝火旺的患者主要出现头晕胀痛、目赤耳鸣、胁肋胀痛、口干口苦、急躁易怒、失眠多梦，便秘尿黄等症状；最后从舌脉表现上可以进行区分，肝郁气滞者主要以舌苔薄白脉弦为主，而肝火旺者主要以舌红苔黄脉弦数为主。
