强直性脊柱炎最容易累及中轴关节，患者可表现为炎性腰背疼痛，属于本病最具有标志性的特点。通常青年男性常见，慢性起病，表现为臀部、颈胸腰背部疼痛，晨起时或久坐时，腰部会出现明显的僵硬，活动后症状可减轻。其次可累及外周关节，出现外周关节肿痛，下肢多于上肢：部分患者可累及眼部发生葡萄膜炎，表现为眼部疼痛、充血、畏光、流泪甚至视物不清：也可能会累及心血管出现大血管扩张或者心脏瓣膜关闭不全，从而出现心慌、乏力、下肢水肿等心功能不全症状：还可累及肾脏出现血尿或者大量蛋白尿。
