脾破裂不一定必须要手术治疗，可以根据情况判断，具体如下：第一、如果是包膜下的单纯性脾破裂，出血量不大，脾包膜仍然完整，没有血液流入腹腔，可以行保守治疗，保守治疗病人需要在医院密切观察，病人绝对卧床，同时给予止血药物治疗，观察过程中如有病情变化，还是需要手术治疗。第二、如果脾破裂伤口较大，有严重的活动性出血，那病情往往较为凶险，严重者可能出现出血性休克，甚至危及生命，这种情况往往需要争分夺秒，紧急行急诊手术，一般多行脾切除手术。
