甲状腺结节如果明确为4级，说明恶性的可能性大，需进一步处理，4级包括4A、4B和4C，4C恶性程度最高，在50%-85%左右。一般都建议直接进行穿刺病理活检，或直接手术切除做快速病理，再根据病理结果决定后续治疗。
如果穿刺后性质确实是恶性的，就要及时手术切除。因为甲状腺结节一旦癌变，早期及时手术切除，效果还是比较好的。但术后仍需继续内分泌治疗或放射性碘治疗，以防止复发。内分泌治疗主要是长期服用药物，放射性碘治疗要根据病理结果来确定是否有指征，主要是看肿瘤大小，有无侵犯周围组织器官、淋巴结转移的情况来定。
