是否需要手术治疗输尿管狭窄，一方面取决于狭窄的程度及原因。造成输尿管狭窄的原因可能是先天性的，如为轻度先天性输尿管狭窄，无严重的肾积水，可不必手术，定期观察即可。
输尿管本身的任何病变或外压性病变，都有可能引起输尿管管腔狭窄，一般会导致肾积水，导致肾功能受损甚至衰竭，需要手术治疗。外压性病变，常见的有腹膜后纤维化，会引起大动脉周围炎，或者牵扯到输尿管引起输尿管周围的牵拉，造成外压性狭窄。还有像晚期肿瘤如直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌等，都会引起腹膜后肿瘤种植转移，外压输尿管而引起狭窄，这类输尿管狭窄都需要外科干预。
