直肠息肉要不要手术取决于息肉大小以及性质。一般来说在做肠镜时发现患者直肠有息肉时可以在肠镜下将息肉切除，切除后息肉进行病理切片明确息肉性质，然后采取不同的方法进行处理。如果病理报告息肉是高级别上皮内瘤变，或者是癌变，需要进行手术治疗扩大切除范围；如果病理报告是炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉、低级别上皮内瘤变等良性病变，肠镜下将息肉切除，不需要外科手术。此外，对于有发生恶变可能的息肉要定期复查，每年复查一次肠镜。
