IV级脑动脉瘤首选血管内介入治疗。Hunt-Hess分级认为：脑动脉瘤四级患者表现为意识不清、中～重度偏瘫，可表现为早期去大脑僵直或植物状态。数字减影血管造影（DSA）是脑动脉瘤诊断的金标准，应在48小时内进行造影检查，确诊后应能够尽早行手术。
IV级脑动脉瘤患者常有蛛网膜下腔出血，因此手术主要选择血管介入。血管介入的致死致残率、并发症率要比开颅手术低，创伤小，效果显著，而且神经外科医疗器械越来越多，医生医疗水平不断提高，这些都对患者有利。
