大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别主要有以下几点：
1、病因不同：大叶性肺炎多由肺炎链球菌所致，多见于年轻人，发病前多有淋雨、饮酒等诱因；小叶性肺炎可由多种细菌、病毒、支原体等病原微生物所致，多见于有基础疾病、免疫力低下的人群。
2、发病部位不同：大叶性肺炎可累及部分肺段，甚至整个肺段、肺叶；小叶性肺炎由肺小叶发病，沿支气管分布，范围较局限。
3、影像学表现不同：大叶性肺炎的影像学表现为累及整个肺段或者肺叶的大片致密阴影；而小叶性肺炎影像学表现为肺纹理散在分布的一些大小不等的斑片状、云絮状或者片状阴影。
