导致血肌酐升高的根本原因是肾脏由于各种原因，出现功能下降，使其清除血液中的代谢废物的能力下降所致，所以凡是能导致肾功能下降的因素，都可能导致肌酐升高，可分为肾前性、肾性、及肾后性因素。
1、肾前性：如心力衰竭、脱水、大量失血、休克、肾动脉狭窄或栓塞等，导致肾脏供血不足，从而导致肾功能损伤，引起肌酐升高。
2、肾性：如各种原发性肾小球疾病，或是由于高血压、糖尿病、结缔组织病、感染等原因，导致肾脏本身出现损害，引起肾功能下降，导致肌酐升高。
3、肾后性：如尿路畸形、尿路结石、前列腺增生、尿路肿瘤等原因，出现尿路梗阻，引起肾积水，同样可损伤肾功能，引起肌酐升高。
