脾大是否能自己恢复要视情况而定。
如果在青少年发育阶段出现的生理性脾大，随着年龄的增长对身体不会产生明显的影响，脾脏不会进一步增大，甚至有可能恢复正常大小。对于脾脏轻度肿大常见于急慢性病毒性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等，这一类疾病都属于感染性疾病，在感染性疾病治愈之后，脾大也会自行恢复。
脾脏中度肿大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，这一类原因造成的脾大一般不能自己恢复。脾脏高度肿大见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾和骨髓纤维化等，一般也不能恢复。有些人是先天脾大，如果各项化验检查等明未见明显异常，可不用处理。
