面肌痉挛可以不手术治疗。
对于面肌痉挛的治疗分为保守治疗和手术治疗，一般可以优先选择保守治疗的方法来处理。比如应用营养神经的药物促进恢复，也可以结合针灸、理疗电刺激以及局部穴位按摩的方法来治疗。
如果症状比较严重，直接影响日常的生活，通过保守治疗的方法无法改善，需要考虑通过手术的方法处理，才能达到比较好的效果，比如可以选择显微血管减压术的方法治疗，这属于一种微创的手段，不会产生明显的创伤，而且治疗的效果会比较好。
综上所述，对于面肌痉挛的治疗，并不完全需要手术。
