急性心力衰竭患者合并房颤的时候，应该及时消除和控制引起的各种诱因，需要控制心率和控制心室率，患者一旦确诊症状以后，要先进行综合治疗。
在急性心衰的早期阶段，应根据临床评估(如是否存在淤血和低灌注)，选择最优化的治疗策略。可以使用镇静剂、利尿剂、血管扩张剂，在用药的时候要注意电解质紊乱以及低血压等副作用的出现。
房颤伴快速心室率(大于110次/分)的急性心衰患者，可根据情况使用洋地黄类药物，能够轻度增加心输出量、降低左心室充盈压和改善症状。通常是通过静脉使用西地兰，但急性心肌梗死后24h内应尽量避免使用。
