肾积水手术需要根据患者的梗阻情况，选择合适的手术方法。
针对不适合手术的输尿管梗阻，通常可经膀胱镜放置双J管，可起到引流肾盂尿液的作用。
如果是重度肾积水，肾实质显著破坏或者合并有严重的感染，但对侧的肾功能正常，可采取肾切除术。
对于不适合其他手术治疗，但病情危重者，首先要在梗阻以上的部位进行引流，等待肾功能恢复、感染控制以后，再采取去除病因的手术治疗。
肾积水的预后与患者的积水程度、积水病因以及梗阻的部位、有无出现感染、是否发生肾功能损害密切相关。建议治疗后定期复查。
