通常情况下，2型糖尿病没有1型糖尿病严重。1型糖尿病要比2型糖尿病更严重一些，这体现在发病机制、临床表现以及治疗难度上。
1型糖尿病通常是由于免疫介导的胰岛β细胞功能丧失，一般首发糖尿病时会有酮症酸中毒的倾向，病情危重，并且治疗上主要以胰岛素替代为主，血糖波动较大，因此治疗起来相对困难，并且非常容易发生糖尿病肾病致尿毒症而死亡。
而2型糖尿病主要由于胰岛素抵抗所导致，通常通过减肥、控制饮食以及相应的药物规律治疗，能达到一定程度的缓解。因此1型糖尿病相对而言更严重一些。
