肾积水和肾囊肿的区别如下：肾积水常见原因是输尿管的堵塞，而堵塞原因包括先天性狭窄、结石、肿瘤、结核、炎症等，造成肾盂内尿液不能排入到膀胱，引起肾盂扩张造成肾积水。治疗原则是以去除病因为主。
肾囊肿是肾小管疾病，是肾实质内出现囊性肿物，囊肿内充满液体，考虑是肾小管先天性发育异常。小的肾囊肿一般不需要处理，定期复查即可，如果是4-5厘米以上的囊肿可以穿刺抽吸或微创治疗。
另外，二者的鉴别可以通过彩超、CT以及造影等，在行静脉尿路造影时，肾积水里可以有造影剂充盈，而肾囊肿是没有造影剂进入的。
