直肠脱垂和内痔的鉴别主要从外形、发病率、好发人群、好发部位分为以下4点：
1、从外形上来说，直肠脱垂黏膜皱襞多呈同心圆排列，多伴括约肌松弛；而内痔多为分隔脱出，常见放射状沟。
2、从发病率来说，内痔更加多见，直肠脱垂相较于内痔少见。
3、从好发人群来说，内痔更好发于长期坐姿、便秘等人群，而直肠脱垂好发于肛提肌和盆底筋膜薄弱无力者，如幼儿发育不良、营养不良者、年老衰弱者等。但是好发人群的区别并不绝对，因为内痔的脱出，会向下牵拉黏膜，诱发直肠黏膜脱垂。
4、从好发部位来说，内痔好发于截石位3、7、11钟点位，而直肠脱垂常呈圆环状、全周脱出。
