导致脚踝下方疼的原因有：
1、外伤。内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折、踝关节脱位、踝关节韧带撕裂、距骨骨折都会引起脚踝下方疼。
2、关节炎。风湿性、类风湿性关节炎、踝关节创伤性关节炎、踝关节痛风性关节炎都会引起脚踝下方疼。
3、骨骼疾病。距骨坏死、距骨原发性肿瘤或者是转移瘤会引起脚踝下方疼。
4、感染。化脓性踝关节炎、踝关节结核、距骨骨髓炎、距骨结核会导致脚踝下方疼。
5、慢性劳损，距骨下方为承重部位，高龄、骨质疏松、运动员等长期过度负重，会出现局部劳损，导致疼痛。
