宫外孕不一定要切除输卵管，是否切除取决于具体情况和医疗评估。
宫外孕的类型与严重程度是决定治疗方案的关键因素，输卵管妊娠是最常见的类型，根据胚胎着床位置、输卵管是否破裂、出血量等因素，医生会选择不同的处理方式。对于有生育需求的患者，尤其是对侧输卵管已受损或缺失的情况下，医生会优先考虑保留输卵管的保守手术或药物治疗。输卵管本身的状况如是否有炎症、粘连、功能受损等也会影响手术方式的选择。保守治疗如甲氨蝶呤药物治疗适用于病情稳定、β-HCG水平较低且无内出血的患者，避免了手术创伤。手术方式可分为输卵管切除术和输卵管开窗取胚术，后者尽可能保留输卵管功能。术后生育能力评估和指导对于有生育计划的患者尤为重要，需要根据输卵管功能和卵巢储备情况制定后续生育计划。最终，个体化医疗方案需要综合考虑患者年龄、生育史、输卵管状况、宫外孕特点及患者意愿等多方面因素，由专业医生评估后确定。
宫外孕患者术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，遵医嘱按时复查β-HCG水平直至正常，注意观察腹痛、阴道流血等症状，如有异常及时就医，同时采取有效避孕措施，待医生评估后再考虑再次怀孕。
