右肾积水的主要原因是尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂内压力增高引起肾盂肾盏扩张。
尿路梗阻是导致肾积水最常见的原因，包括肾结石、输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管膀胱连接处梗阻、膀胱颈部梗阻、前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等；肿瘤因素如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、直肠癌等可压迫或侵犯尿管；神经源性膀胱功能障碍影响膀胱排尿功能；先天性畸形如肾盂输尿管连接处发育不良、输尿管囊肿、重复肾输尿管畸形、后尿道瓣膜等；泌尿系统感染如肾结核、肾盂肾炎可导致纤维化狭窄；盆腔或腹膜后肿瘤、腹膜后纤维化、妊娠子宫等邻近器官压迫；外伤导致输尿管断裂或瘢痕形成；以及神经源性膀胱、药物影响等多种因素。
日常生活中应多饮水保持充足尿量，避免憋尿，定期复查肾功能和超声检查，积极治疗原发病如结石、感染等，遵医嘱用药，观察尿液颜色和量的变化，如有腰痛、发热、尿频尿急尿痛等症状应及时就医。
