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蒋振松
主任医师
三级甲等 山东省立医院
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脊髓性肌萎缩症

2025-12-12 阅读量:18336

脊髓性肌萎缩症是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病,主要由SMN1基因突变导致运动神经元存活蛋白不足,引起进行性肌无力和肌萎缩。

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一组由SMN1基因突变导致的常染色体隐性遗传疾病,根据发病年龄和严重程度分为SMA0-I型(最严重)、II型、III型和IV型(最轻)。病因在于SMN1基因缺失或突变导致运动神经元存活蛋白(SMN)缺乏,影响运动神经元功能并导致肌肉退化。临床表现为进行性对称性肌无力、肌萎缩,近端肌肉受累更明显,伴肌张力低下、反射减弱或消失,严重者可出现呼吸衰竭和吞咽困难。诊断依靠临床表现、肌电图、肌酶检测及基因检测确诊。治疗包括疾病修正疗法如诺西那生钠、利司扑兰等药物疗法,Zolgensma等基因疗法,以及呼吸支持、营养支持、物理治疗等支持性治疗。预后与分型相关,早期治疗可显著改善预后。最新研究聚焦于SMN2基因修饰、基因编辑技术及新型药物研发。家庭护理需关注呼吸管理、营养支持、康复训练及心理支持,社会支持组织提供经济援助和医疗资源对接。

SMA患者需定期进行神经肌肉功能评估和肺功能检查,保持适当营养摄入和体重管理,避免呼吸道感染,坚持物理治疗和康复训练,必要时使用辅助设备如轮椅、呼吸机,并积极参与心理支持活动以维持生活质量。

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