老吐酸水主要是由胃酸反流至食管引起的，常见原因包括胃食管反流病、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、食管裂孔疝等，同时不当饮食习惯、长期压力过大、某些药物副作用以及妊娠期反应也可能导致这一症状。
胃食管反流病是胃与食管之间的下食管括约肌功能失调，导致胃酸频繁反流。功能性消化不良则与胃排空延迟、内脏高敏感性有关。胃溃疡和十二指肠溃疡会破坏胃黏膜屏障，增加胃酸对食管的刺激。慢性胃炎导致胃黏膜炎症，影响胃的正常功能。食管裂孔疝使胃部分通过膈肌进入胸腔，削弱抗反流机制。饮食中高脂肪、辛辣食物、咖啡、酒精等会刺激胃酸分泌。长期精神紧张、焦虑可导致胃肠功能紊乱。某些药物如非甾体抗炎药、钙通道阻滞剂等可能削弱胃黏膜保护或增加胃酸分泌。妊娠期因激素变化和子宫增大压迫胃部，也容易出现胃酸反流。
日常应注意规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒，餐后保持直立姿势至少2-3小时，避免睡前2-3小时内进食，穿着宽松衣物减轻腹部压力，保持情绪稳定，适当运动促进胃肠蠕动，如症状持续应及时就医并遵医嘱用药，避免自行滥用抑酸药物掩盖病情。
