巧克力囊肿通常直径大于5厘米时需要考虑手术治疗。当囊肿达到或超过5厘米时，医生通常会建议手术干预，因为较大的囊肿更容易发生扭转、破裂等并发症，且药物治疗效果有限。囊肿大小是决定手术时机的重要指标，但并非唯一考量因素。
巧克力囊肿的手术决策需综合多方面因素评估，囊肿大小通常作为重要参考指标，一般直径超过5cm的囊肿手术指征更强。症状严重程度也是关键考量，若患者出现明显疼痛、影响日常生活或工作，即使囊肿小于5cm也可能需要手术。药物治疗效果不佳或患者不愿长期用药也是手术指征。年轻且有生育需求的患者可能更倾向于手术保留生育功能。囊肿增长迅速或短期内明显增大提示恶性风险增加，需及时手术。超声显示为复杂性囊肿或有分隔、乳头等特征时手术必要性增加。CA125水平显著升高可能提示恶性倾向，需进一步评估。若合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤等其他妇科疾病，可能需要综合治疗方案。
日常注意事项包括定期进行妇科检查和B超监测，关注囊肿大小变化。保持规律作息，避免过度劳累和精神压力。注意经期卫生，避免剧烈运动和重体力劳动。合理饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜水果比例。如有异常腹痛、月经不调等症状应及时就医。对于有生育需求的患者，应在医生指导下选择合适的治疗方案，并注意备孕时机。
