室上性心动过速（室上速）的最佳手术时间需综合病情严重程度、发作频率及患者基础健康状况判断，总体原则是尽早干预以避免心脏结构损伤，但需排除手术禁忌后择期进行。
若患者发作频繁（如每周超过一次），伴随明显心悸、胸闷、头晕甚至晕厥，或存在预激综合征等高风险因素，建议尽早手术。此时心脏组织病变尚未严重，手术操作相对容易，成功率较高，且患者身体状况多能耐受手术，术后恢复更顺利。例如，年轻患者或妊娠期女性若因心率过快导致血流动力学不稳定，需优先手术干预以降低风险。
若患者症状轻微（如数年发作一次），且发作时可通过按压颈静脉窦、刺激咽后壁等物理方法终止，可暂缓手术并密切观察。但需注意，长期频繁发作可能引发心脏扩大、心力衰竭等并发症，若出现心脏结构改变，即使术后症状缓解，心脏功能也可能难以完全恢复，因此需权衡手术时机与风险。
此外，合并严重心力衰竭、急性感染或凝血功能障碍的患者，需先控制基础疾病再评估手术可行性；老年患者若症状轻微且药物控制良好，可继续保守治疗；儿童患者通常优先尝试药物控制，除非存在高风险因素。术前需完善心电图、动态心电监测及心脏电生理检查，术后应避免剧烈运动，定期复查心电图，保持低盐低脂饮食，并控制咖啡因摄入。
