梅毒初期表现通常可以治愈，但需满足及时规范治疗、患者依从性良好等前提条件。
梅毒初期指病程小于2年的感染阶段，包括一期和二期梅毒，此时梅毒螺旋体主要局限于局部或仅在体内少量繁殖，尚未对内脏器官造成不可逆损害，是治疗的黄金窗口期。
一期梅毒的标志性症状为硬下疳，表现为外生殖器或肛门周围的无痛性溃疡，边缘清晰且质地较硬，通常伴随腹股沟淋巴结肿大。此阶段梅毒螺旋体在局部病灶聚集，尚未通过血液循环扩散至全身。二期梅毒则以梅毒疹为特征，可出现红色或红褐色丘疹、斑丘疹，广泛分布于躯干、四肢甚至手掌和脚底，部分患者可能伴随扁平湿疣、发热、头痛等全身症状。这些表现虽缺乏特异性，但均提示梅毒螺旋体已进入血液循环。
当前临床治疗以青霉素类药物为主，如苄星青霉素或普鲁卡因青霉素，通过肌肉注射给药可有效杀灭梅毒螺旋体。对于青霉素过敏者，可选用四环素类或大环内酯类抗生素替代。规范治疗需严格遵循医嘱完成足量、足疗程用药，即使症状消失也不可自行停药。治疗后需定期复查血清学指标，如RPR滴度，若连续3-4次检测结果转阴且维持3个月以上，可判定为临床和血清学治愈。
治疗效果受多种因素影响，若患者未及时就医导致病情进展至二期，或治疗期间擅自停药，可能增加血清学固定风险，即RPR滴度长期不下降且无法转阴。此外，免疫功能缺陷患者（如艾滋病感染者）或合并其他严重疾病者，可能因免疫系统无法有效协同药物清除病原体而影响预后。因此，早期发现、规范治疗及定期随访是确保梅毒初期治愈的关键。
