大姨妈十几天不干净可能由多种原因引起，包括内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫内膜炎、避孕药影响、凝血功能障碍、甲状腺功能异常、宫颈炎、宫内节育器副作用、妊娠相关疾病、卵巢囊肿、压力过大、生活作息不规律、营养不良、体重剧烈变化、多囊卵巢综合征、子宫内膜增生、盆腔炎性疾病、子宫腺肌症、子宫内膜癌前病变或早期癌变、卵巢功能异常、药物影响和肝脏疾病等多种因素导致，需要根据具体情况进行医学检查和诊断。
内分泌系统失调是常见原因，如甲状腺功能异常会影响激素平衡，导致月经周期紊乱。子宫肌瘤和子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大，影响正常脱落。子宫内膜异位症和子宫腺肌症会导致子宫肌肉异常收缩，影响经血排出。宫颈息肉和宫颈炎可能引起局部炎症反应，影响经血顺畅流出。宫内节育器作为异物可能刺激子宫内膜，导致不规则出血。避孕药特别是紧急避孕药可能干扰正常激素水平。凝血功能障碍会使经血难以凝固。压力过大、生活作息不规律和营养不良会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。体重剧烈变化和过度运动可能影响激素平衡。多囊卵巢综合征常表现为月经稀发或淋漓不尽。子宫内膜增生可能是癌前病变。盆腔炎性疾病会导致盆腔充血。卵巢功能异常如早衰或多囊会影响排卵和激素分泌。某些药物如抗凝药、抗抑郁药等可能影响月经。肝脏疾病会影响雌激素代谢，导致月经紊乱。
日常生活中应注意保持规律作息，避免过度劳累，适当减轻压力，均衡饮食，保证营养充足，避免剧烈体重波动，保持良好卫生习惯，定期进行妇科检查，如出现异常出血应及时就医，不要自行用药或延误治疗。
