目前，人口老龄化的进程不断加快，阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD）已然成为严重威胁老年人健康状况与生活质量的一大公共卫生难题。在我国，由于民众对AD防治知识的了解程度较低，众多AD患者在确诊时病情已发展至不可逆转的中晚期阶段，从而错过了实施干预治疗的最佳时机。而且，医防融合体系尚不健全，针对AD患者的康复干预举措缺乏系统性、连贯性，呈现出碎片化的特征，这导致大部分AD患者难以获得全面、系统的康复治疗。基于此，本文将主要围绕AD的多元康复治疗展开论述。
一、认知疗法
认知疗法在AD的康复过程中占据着核心地位，它主要涵盖了认知训练（CognitiveTraining，CT）、认知刺激（CognitiveStimulation，CS）以及认知康复（CognitiveRehabilitation，CR）三种治疗手段。
认知训练
对于轻中度AD患者，建议依据专业评定所明确的认知功能受损范围与程度，为其制定个性化、针对性的认知训练方案，其中计算机化认知训练可作为优先选择。若条件允许，还可将认知训练与神经调控技术联合使用或同步开展。
认知训练（CT）一般需以认知评估结果为依据，针对特定的认知领域设计结构化的认知任务，让患者进行训练。通过这种训练产生的训练效应和迁移效应，来改善患者相应的认知功能。
推荐方案：每周安排3至5次训练，每次训练时长控制在30到60分钟，持续训练4至12周[1]。
认知刺激
建议轻中度AD患者参加小组模式的认知刺激治疗，这有助于提升患者的一般性认知功能以及日常生活活动能力。
认知刺激治疗（CS）借助集体参与的、兼具娱乐性的非特定性认知活动来激发患者的认知功能，这些活动主题丰富多样，涵盖回忆往事、探讨时事新闻、进行词语联想、开展自然娱乐活动以及使用各类物品等。
推荐方案：一般每周安排2次治疗，每次时长45分钟，持续开展5到7周；若条件允许，治疗周期可延长至24周。
认知康复
推荐轻中度AD患者早期介入认知康复干预手段，以改善患者的日常生活活动能力和生活质量。
以目标为导向的CR，常采用多模态认知干预方法，通过为AD患者设计个体化策略，如学习相关知识并在日常生活中应用，以获得或维持最佳功能，改善其生活质量、自我效能感、情绪和认知功能。
推荐方案：干预多在社区或家中进行，每周1次，每次60～90分钟，共12周。
二、生活方式干预
主要包括营养干预、运动疗法。
营养干预
建议AD患者适当补充ω-3多不饱和脂肪酸（omega-3polyunsaturatedfattyacids，ω-3PUFAs）、维生素、益生菌、膳食提取物等对大脑健康有益的营养物质，也可对日常饮食结构做出合理调整，有助于减缓认知功能衰退的速度，或者改善现有的认知功能状况。
运动疗法
运动疗法在AD的康复过程中占据着关键地位，依据运动形式的不同，可将其划分为有氧运动、力量运动以及心身运动三类。
对于AD患者而言，中等强度的有氧运动是改善其整体认知功能与心肺功能的核心干预手段，故而予以推荐。
针对轻中度AD患者，建议开展中等强度的力量运动，同时也可练习太极拳、瑜伽等心身运动。这些运动方式有助于改善患者的认知功能，预防和缓解肌肉废用性综合征，提升平衡能力，还能调节情绪状态。
三、人工干预
主要包括怀旧疗法、沉浸式技术。
怀旧疗法
怀旧疗法（ReminiscenceTherapy），也叫回忆疗法，属于心理治疗范畴，具体做法是引导患者回顾过往经历的事件、内心感受以及各种想法，以此助力患者改善情绪状态、提升生活质量，或更好地适应当前所处环境[2]。建议对阿尔茨海默病（AD）患者采用怀旧疗法，同时鼓励家属、亲友以及护理人员一同参与，共同帮助患者改善记忆功能、调节情绪，进而提高生活质量。
推荐方案：持续开展8到12周，每周安排1至2次，每次治疗时长控制在30到60分钟。
沉浸式技术疗法
沉浸式技术主要涵盖虚拟现实（virtualreality，VR）、增强现实（augmentedreality，AR）以及混合现实（mixedreality，MR）等形式。
建议为阿尔茨海默病（AD）患者采用沉浸式技术疗法，借助该疗法助力患者改善认知功能方面的障碍、执行功能方面的障碍，缓解抑郁、焦虑等情绪问题，进而提升患者的日常生活能力。
四、艺术疗法
包括音乐疗法、舞蹈疗法、美术疗法等。
音乐疗法
音乐疗法（MusicTherapy）包含主动干预、被动干预以及混合模式干预。对于轻中度AD患者而言，适合参与主动音乐干预活动，如唱歌、演奏乐器、创作音乐、进行音乐问答以及记忆音乐旋律和歌词等。这类活动一般以小组形式开展，每组安排3至5人，每周进行1到3次，每次时长在20分钟至2小时之间。
而重度AD患者则主要依据个人喜好和情绪状态来挑选合适的音乐，也可以聆听具有放松和催眠功效的音乐，每天聆听0.5至1小时，干预周期持续4周到4个月[3]。
舞蹈疗法
舞蹈干预巧妙融合了音乐刺激、身体运动、认知活动以及社交互动等多方面元素，对于改善患者的身心机能有着显著效果。
建议AD患者结合自身实际情况，参与形式多样的舞蹈活动，让音乐与节奏相得益彰，进而实现改善认知功能、调节情绪状态以及提升运动能力的目标。
美术疗法
美术疗法是一种系统且专业的干预手段，它借助绘画媒介、各类材料、富有创造性的美术活动以及由此诞生的美术作品，来展现个体的情感世界。通过这一过程，能够帮助个体调和内心的情绪冲突，增强自我认知，提升社交技能以及行为管理能力，有效缓解焦虑情绪，并增强自信心。
建议将美术疗法作为阿尔茨海默病（AD）的一种非药物干预方式，助力改善患者的记忆障碍、言语障碍、精神心理障碍，提升其生活质量，同时减轻照护者的负担。
五、自然疗法
包括园艺疗法、动物辅助疗法等。
园艺疗法
园艺疗法能够给AD患者的整体机能带来正向作用，具体体现在对患者的精神行为表现、整体认知水平、身体机能状况以及生活质量等多个方面均有改善效果。
推荐方案：短期干预时长设定在6周至3个月，长期干预时长为6个月至1年，每周开展1到2次，每次活动持续1至2小时[4]。
动物辅助疗法
建议针对不同病情程度的AD患者采用相应的动物相关干预疗法来促进康复：对于轻中度AD患者，可安排其接受活体动物辅助疗法（animal-assistedtherapy，AAT）；对于重度AD患者，则给予机械动物或动物玩具进行干预。这些干预方式有助于改善患者的认知功能、缓解精神行为症状、调节情绪状态以及提升社交能力。
推荐方案：持续开展12周，每周进行1至2次，每次干预时长控制在30至90分钟。
六、感官刺激疗法
包括多感官刺激、芳香疗法等。
多感官刺激疗法
多感官刺激疗法借助同时对多个感官系统进行刺激，来改善AD患者的认知能力与情感状态，缓解焦虑和抑郁情绪，进而提升他们的生活质量。具体做法包括利用灯光、音效、触感材料等打造多感官活动室，以及借助植物的色彩、香气、水流声等构建疗愈花园。
推荐方案：一般每周开展2次，每次时长30至60分钟，持续干预4到8周[5]。
芳香疗法
芳香疗法是一种健康疗法，它运用从植物中萃取的精油，通过吸嗅、涂抹、沐浴、按摩、热敷和熏蒸等方法，作用于患者的全身或局部部位，以此改善患者的身体、精神和情绪状况。该疗法能够作用于大脑中调控情绪和认知功能的区域，起到缓解焦虑、抑郁情绪，提升睡眠质量，增强认知功能的作用。
推荐方案：每周进行5次，每次15分钟，持续干预4周。
七、照护
建议依据患者的精神行为症状（BPSD）表现、认知能力程度、身体状况以及日常生活能力水平，为患者量身定制个体化的干预方案。在干预过程中，优先选用非药物干预手段，务必确保治疗的安全性，同时充分尊重患者的情感需求。
对于症状较轻的患者，要尽量降低外界嘈杂声音、强光等不良刺激，让患者的生活空间保持简洁有序，避免频繁更换居住环境。帮助患者养成规律的生活习惯，以此减少因不确定性而引发的焦虑情绪。根据患者的兴趣爱好，设计一些简单易行的活动，借助音乐疗法、芳香疗法、宠物陪伴疗法、怀旧疗法等方式，缓解患者的焦虑和躁动症状。在整个照护过程中，要兼顾患者的安全与尊严，避免对患者进行过度约束，尝试去理解患者异常行为背后所隐藏的需求。
AD晚期患者的认知功能和运动功能都出现了严重的衰退，日常生活活动能力（ADL）完全依赖他人照料。此时的照护工作应秉持以人为本的原则，充分满足患者的生活需求，积极预防并发症的发生，尽力维持患者的生存质量。
对于存在严重焦虑、抑郁、幻觉以及攻击行为的患者，可根据具体症状合理使用抗抑郁药物和抗精神病药物进行治疗。用药时需从低剂量开始，并且在治疗过程中密切监测药物可能产生的副作用。
参考文献
[1]XiangC,ZhangY.ComparisonofcognitiveinterventionstrategiesforindividualswithAlzheimer'sdisease:asystematicreviewandnetworkmeta-analysis[J].NeuropsycholRev,2024,34(2):402-416.
[2]LiuZ,YangF,LouY,etal.Theeffectivenessofreminiscencetherapyonalleviatingdepressivesymptomsinolderadults:asystematicreview[J].FrontPsychol,2021,12:709853
[3]Gómez-GallegoM,Gómez-GallegoJC,Gallego-MelladoM,etal.ComparativeefficacyofactivegroupmusicinterventionversusgroupmusiclisteninginAlzheimer'sdisease[J].IntJEnvironResPublicHealth,2021,18(15):8067.
[4]Gómez-GallegoM,Gómez-GallegoJC,Gallego-MelladoM,etal.ComparativeefficacyofactivegroupmusicinterventionversusgroupmusiclisteninginAlzheimer'sdisease[J].IntJEnvironResPublicHealth,2021,18(15):8067.
[5]王南卜,马晓伟,王国辉,等.阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识(2025)[J].阿尔茨海默病及相关病,2025,8(3):147-163,187.DOI:10.3969/j.issn.2096-5516.2025.03.001.
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