得了直肠癌是否能保肛治疗，取决于多种因素，不能一概而论。
直肠癌的分期、肿瘤位置、患者的身体状况和治疗意愿都是决定能否保肛的重要因素。早期直肠癌（如T1-T2期）且肿瘤较小、局限于黏膜下层或浅肌层，位置距离肛缘较远（通常大于5厘米），患者身体状况良好，无手术禁忌证，保肛手术成功率较高。对于进展期直肠癌（如T3-T4期），肿瘤侵犯肠壁深层或周围组织，保肛难度增大，需要综合考虑手术技术、放化疗效果及局部复发风险。手术技术方面，腹腔镜微创手术和机器人手术可以提高手术精细度，有助于保肛。放化疗作为辅助治疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率和保肛机会，同时降低局部复发风险。放化疗也可能带来副作用，如放射性直肠炎等，影响生活质量。因此，治疗决策需权衡长期生存率、生活质量及并发症风险。患者的治疗意愿也是重要考虑因素，医生应充分告知各种治疗方案的利弊，与患者共同决策。
日常生活中，患者应注意饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。定期复查，监测病情变化。适当锻炼，增强体质。保持乐观心态，积极面对治疗。
