食管裂孔疝是否需要治疗取决于具体情况，但并非所有患者都需要治疗。
食管裂孔疝的治疗方式取决于症状的严重程度、疝的类型以及患者的整体健康状况。对于无明显症状或症状轻微的患者，通常建议观察等待，定期复查即可。生活方式的调整也是重要的治疗手段，包括避免食用过多刺激性食物，如辛辣、油腻食物，以及避免餐后立即平躺，进食时细嚼慢咽，少食多餐，戒烟限酒等。对于胃食管反流症状较明显的患者，可以采用药物治疗，如使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌，使用促动力药物来改善胃排空。对于症状严重、药物治疗无效或出现并发症（如严重的反流性食管炎、Barrett食管、严重的食管裂孔疝或怀疑有恶变可能）的患者，则可能需要考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜下食管裂孔疝修补术等，旨在恢复食管裂孔的正常解剖结构，防止胃内容物反流。
在日常生活中，食管裂孔疝患者应注意避免饭后立即平躺，睡前2-3小时避免进食，抬高床头约15-20厘米，避免穿紧身衣物，保持大便通畅，控制体重，避免过度肥胖。这些措施有助于减轻症状，提高生活质量。
