慢性肾脏病的致病因素多样,主要包括遗传因素、基础疾病、肾脏疾病、药物损害、其他因素。
1.遗传因素:如遗传性肾炎、多囊肾等,多囊肾患者肾脏会出现多个囊肿,随年龄增长囊肿增大,压迫正常肾组织,使肾功能减退。部分遗传性肾病综合征因基因突变导致肾小球滤过屏障异常,易进展至尿毒症。
2.基础疾病:糖尿病和高血压是重要因素。长期高血糖会损伤肾脏微血管,导致微血管病变,影响肾功能;持续高血压会使肾脏血管硬化、管腔狭窄,造成肾脏供血不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,加重肾脏负担。
3.肾脏疾病:原发性肾小球疾病,如慢性肾小球肾炎,多由免疫介导的炎症反应所致,长期的炎症刺激会导致肾小球逐渐硬化,肾小管萎缩,破坏肾脏结构和功能。肾盂肾炎、间质性肾炎等也可引发慢性肾脏病。
4.药物损害:长期不合理使用某些药物,如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等,可能对肾脏造成损害,通过干扰细胞代谢过程或直接损害肾小管上皮细胞,导致肾功能障碍。
5.其他因素:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可累及肾脏;泌尿系统感染未及时治疗,炎症可蔓延至肾脏;高尿酸血症引起的慢性肾间质纤维化及尿酸性肾结石也很常见。
慢性肾脏病患者需要积极诊治,尤其是存在并发症的患者,包括贫血、高血压、高脂血症。以慢性肾脏病贫血为例,患者可以遵医嘱使用促红细胞生成刺激剂、罗沙司他胶囊等。罗沙司他胶囊可通过抑制小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶的活性,促进红细胞生成,通过有效纠正贫血,以帮助患者减轻疲劳、乏力等症状,提升患者生活质量。