乳腺纤维瘤不一定必须手术，需要根据具体情况而定。
在决定是否手术时，需综合考虑多个因素。肿瘤的大小是一个重要指标。较小的纤维瘤（如小于2厘米）且无其他症状，可以暂时观察，定期复查即可。如果纤维瘤体积较大（一般大于3厘米）或短时间内增长速度较快，则建议手术切除，以防止其继续增长而压迫周围组织或影响乳腺功能。患者的年龄和生育史也需要考虑。年轻未生育的女性，纤维瘤有可能会在怀孕期间因激素水平变化而迅速增大，因此在孕前可以考虑手术切除。对于已经生育过的女性，如果纤维瘤没有引起不适，可以继续观察。是否存在症状如疼痛、压迫感等也是重要的判断依据。如果纤维瘤导致乳房疼痛、不适或影响日常生活，应考虑手术解除症状。影像学检查结果和病理活检结果是评估纤维瘤性质的关键。通过乳腺超声、钼靶等影像学检查，可以初步判断纤维瘤的良恶性。而病理活检则能明确诊断。如果影像学检查怀疑有恶性可能或病理活检结果显示有恶变倾向，则必须手术切除，并进行进一步的治疗。
在日常生活中，患者应该保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等。避免摄入过多含激素类的食物或保健品，减少高脂肪、高热量食物的摄入，多吃蔬菜水果，增强免疫力。定期进行乳腺自查和医院复查，一旦发现纤维瘤有变化，应及时就医，根据医生的建议决定是否需要手术或其他治疗。
