列净类降糖药与列汀类降糖药的主要区别包括药物作用机制、降糖效果与额外益处、副作用几方面。
1.列净类降糖药：主要通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿中葡萄糖的排出，从而降低血糖。这类药物的作用不依赖于胰岛素的分泌，因此单独使用时低血糖的风险较低。常用药有达格列净、恩格列净等。
2.列汀类降糖药：主要通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）来提高内源性GLP-1和GIP的水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而有效降低血糖。常用药物包括沙格列汀、维格列汀、利格列汀等。
1.列净类降糖药：除了具有降糖效果外，还可能带来减重、降压等额外益处，适合合并肥胖、高血压的糖尿病患者。
2.列汀类降糖药：降糖效果温和，不易引起低血糖，对肝肾功能不全的患者较为友好，某些品种在轻、中、重度肾功能不全和肝功能不全时均可使用。
1.列净类降糖药：主要副作用包括尿路感染、生殖器感染、血容量不足等。由于尿糖水平升高，有利于细菌的生长和繁殖，因此感染的风险可能增加。
2.列汀类降糖药：主要副作用表现为鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，程度较轻。
在选择使用时，应根据患者的具体情况，在医生指导下进行个体化用药。
