口服降血糖的药物种类繁多,包括列汀类降糖药、列汀类复方制剂、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。
1.列汀类降糖药:如沙格列汀、维格列汀、利格列汀等,列汀类降糖药是一类用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药,主要通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)来提高内源性GLP-1和GIP的水平,从而促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,从而有效降低血糖。对肝脏以及肾脏功能造成影响较小,对于患者改善血糖控制有一定治疗效果。
2.列汀类复方制剂:如二甲双胍维格列汀、利格列汀二甲双胍等。二甲双胍联合维格列汀是治疗2型糖尿病的协同疗法,为单用二甲双胍血糖控制不达标的患者提供更持久的HbA1c降低效果。利格列汀二甲双胍片由利格列汀和二甲双胍组成,可实现强效降糖,同时低血糖等不良反应少、对体重影响小、具有良好的心血管安全性等优势。
3.格列奈类:如瑞格列奈、那格列奈等,其作用机制与磺脲类相似,但起效更快,作用时间更短,主要用于控制餐后高血糖。
4.α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖等,主要通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。
5.噻唑烷二酮类:如罗格列酮、吡格列酮等,主要通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖,适用于2型糖尿病,尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。
在服用降血糖药物时,务必遵医嘱,定期监测血糖水平,同时调整饮食结构,减少高糖、高脂肪食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,并适当运动,以维持血糖稳定。