月经推迟二十天还没来可能是因为怀孕、内分泌失调、精神压力大、体重剧烈变化、药物影响、生殖系统疾病等。月经推迟首先要考虑是否怀孕，可以使用验孕棒进行初步检测。内分泌失调是月经推迟的常见原因，如甲状腺功能异常、卵巢功能不足等。精神压力大、情绪波动剧烈会影响激素水平，进而导致月经推迟。体重剧烈变化会影响体内脂肪含量，进而影响月经周期。某些药物如避孕药、抗抑郁药等也会导致月经推迟。生殖系统疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等也会影响月经。
怀孕是月经推迟最常见的原因之一，对于有性生活的女性来说，月经推迟首先要考虑是否怀孕。可以通过购买验孕棒进行初步检测，但为了确保准确性，最好去医院进行血液检查。内分泌失调也是月经推迟的重要原因，如甲状腺功能亢进或减退、卵巢功能不足等，这些疾病会影响激素的分泌，从而导致月经推迟。精神压力大、情绪波动剧烈会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素水平紊乱，进而引起月经推迟。体重剧烈变化会影响体内脂肪含量，而脂肪是激素合成的重要原料，因此体重变化也会影响月经周期。
为了避免月经推迟，应保持良好的生活习惯，如保持规律的作息时间，避免熬夜；饮食要均衡，避免过度节食或暴饮暴食；适当进行运动，增强身体素质；学会调节情绪，避免精神压力过大；在医生指导下使用药物，避免自行乱用药；如有生殖系统疾病，应积极治疗。对于月经推迟的情况，若排除怀孕，可观察一段时间，若连续几个月经周期都不规律，应及时就医，找出原因并进行针对性治疗。
