阿尔茨海默病（AD）是一种起病比较隐匿的，呈进行性发展的疾病，同时AD在临床上早期诊断比较困难，并且容易受到主观因素的影响，因此早期诊断、早期治疗显得尤为重要。在对pAD进行诊断的时候，影像学检查和电生理检查的应用必不可少。
AD目前缺乏特异性强的诊断标准，主要是根据患者的病史、临床资料以及结合量表和有关辅助检查进行初步诊断，确诊有赖于病理诊断，但是这可能会延误AD的早期诊断和治疗。因此对于pAD的患者，可进行神经影像学检查以及电生理检查对其进行鉴别。
随着影像学的发展，其在阿尔茨海默病的诊断应用中越来越受到临床医师的重视，临床上常用的影像学检查包括MRI检查、CT检查、PET检查等。
1、MRI检查
结构MRI是目前最重要的pAD影像学检测方法，可以提供有价值的影像学标志物，海马体积可以被看做评价AD病理损伤的指标，海马体积与海马纹理对于预测MCI向AD的转化概率上具有一定的预测价值。双侧海马体萎缩的不对称性，即右海马体比左海马体更萎缩，对于AD早期的识别可能也有着一定的意义。
2、CT检查
阿尔茨海默病患者脑损害最早局限于内嗅皮质，然后扩展到海马和新皮质，因此测量早期患者的内嗅皮质可能有益。线性测量内嗅皮质厚度提示阿尔茨海默病患者内嗅皮质受累最早，萎缩最重。但是目前应用最为广泛的测量法是半自动轨迹界限法，用于测量最早受损脑区-内颞叶结构，有助于疾病的早期诊断。
3、PET检查
PET通常可测定静息状态下脑代谢以及激活状态下脑代谢。静息状态下，PET观察显示MCI患者低代谢区仅局限在内嗅皮质和海马部位，内嗅皮质低代谢能有效地将MCI患者从正常人中区分出来，内嗅皮质代谢率较低的正常人发展为轻度认知功能障碍的危险性增加。而AD患者则表现为新皮质联合区及后扣带回部位的脑血流减少、葡萄糖代谢降低，左、右可不对称。和SPECT检查相比，PET检查反映的代谢缺陷更准确，能敏感地发现更早期的AD患者。
4、SPECT检查
在进行SPECT检查的时候，如果是MCI患者，其后扣带回皮质呈低灌注，同时也预示着患者进展为AD的危险性很大。并且与正常组织相比，AD患者颞顶叶的灌注减低，基底节、丘脑、脑干和小脑基本不受影响，这是AD的特征性表现，在疾病早期即可发现此变化。
5、动脉自旋标记（ASL）
ASL是一种新兴的MRI技术，用于无创测量脑血流，已被用于显示AD患者大脑的血流动力学变化。局部脑灌注不足是AD的特征，了解早期临床前灌注改变可能会提高对AD发病机制的理解，并发现新的生物标志物和治疗靶点。与认知功能正常的人相比，MCI和AD患者的后扣带回和舌回的定量灌注明显低于海马体，而MCI和AD之间无差异；颞中回和海马体的萎缩可区分AD和MCI。
脑电图（EEG）检查通常可以反映患者的大脑突触功能，属于一种非侵入性的检查，一般可以作为痴呆临床前筛查的手段之一，常用的包括静息态EEG、睡眠EEG，以及事件相关电位（ERP）等。
1、静息态EEG
静息状态下，正常老年人、MCI和AD患者的脑电功率密度谱可呈现分布和频率差异，通常脑电图检查δ或θ功率密度增加、α和β功率密度降低以及平均EEG频率减慢，则可以预测MCI向痴呆的进展。如MCI患者进行检查的时候，颞叶和枕叶区域θ和δ节律的功率密度增加，以及β节律的功率密度降低可能提示疾病进展。
2、ERP检查
ERP检查通常可以直接表达大脑皮层对感觉、情感或认知事件的电反应，其常见的成分波形以及潜伏期如图1。早期认知功能减退的患者进行检查的时候，不同患者可呈现不同的指标图2。
图1.事件相关电位成分的波形图
图2.不同认知功能减退的ERP指标和有效性
3、睡眠EEG检查
对于MCI患者来说，大部分会存在睡眠-觉醒障碍，在使用夜间多导睡眠图对患者进行睡眠监测的时候，可表现为入睡时间延长，快速眼动睡眠开始延迟，快速眼动睡眠和慢波睡眠的时间减少。
识别pAD对于AD的早诊断、早治疗具有重要的意义，而找到简单、无创、低成本的筛查手段是大规模pAD干预的基础。现代神经影像学技术的发展提高了对AD诊断和鉴别诊断的准确性和简便性，有利于早期发现和诊断AD，以上各种神经成像技术各有优缺点，在临床中应以患者的不同病情和实际情况进行选择性使用。
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