有研究表明，重度的阿尔茨海默病患者晚期时会由于长期卧床、大小便失禁，引起许多并发症，如进食障碍、感染、压疮、睡眠障碍等等。并发症是导致患者死亡的主要原因，针对这种情况，良好的护理对预防这些并发症的发生有重要意义，晚期护理应强调针对并发症，能够保证营养，预防压疮的情况，防止关节畸形和肌肉萎缩的情况发生。下面让我们一起来了解一下吧～
随着阿尔茨海默病病程的进展，患者逐渐丧失日常生活和社会交往的能力，出现运动功能、神经功能和感觉功能的降低，甚至是循环障碍，并且可以引发全身系统疾病。阿尔茨海默病患者晚期的日常生活完全依赖家属或者照护者，因此，尽最大努力让患者生活的舒适对于家属而言是很大的挑战。
阿尔茨海默病患者在疾病进展过程中会出现不同程度、不同形式的进食困难，晚期阿尔茨海默病患者最常见的并发症之一，主要包括口腔吞咽困难、咽部吞咽困难导致误吸、无法自行进食或者拒绝进食等。营养不足或营养搭配不合理会影响患者的健康状况，导致营养障碍等不良后果。
存在吞咽障碍的患者进食时要预防呛咳和呛噎的情况，有情况者可以给予胃管进食。但是胃管进食也有可能增加患者肺部感染的风险，因此患者家属应当与医生充分讨论并参考患者以往的意见与计划酌情选用。当出现进食问题时，必要时可通过其他方式来鼓励患者经口进食，比如进食较少量的食物、改变食物类型及补充高碳水化合物等。另外，也可以选择由照护者喂食[1]。
感染是晚期阿尔茨海默病患者较为常见的并发症，临床中约有2/3的患者发生过感染，主要包括尿路感染或呼吸道感染。日常生活中需要动态监测患者的体温变化，当出现体温升高又无明显感染因素或感染源时，应高度怀疑肺部感染的可能性，需及时就医。
对于晚期阿尔茨海默病患者抗生素的使用，家属需要与医生进行充分沟通，表明总体治疗目标(是为了患者舒适还是为了延长生存期)，由专业医生根据患者具体情况制定姑息治疗或者是加用抗生素治疗的诊疗方案。
压疮在临床中又称压力性溃疡，是指局部组织由于长时间的受压，引起血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。重度阿尔茨海默病晚期患者的生理功能丧失，会逐渐出现无法自主改变体位、进食困难、大小便失禁等情况，再加上患者长期卧床，局部软组织长期受压、营养失衡、血液循环障碍，压疮的发生风险也会增加[2]。若未及时发现或采取措施不当，会导致创面难以愈合，严重者可能会因为继发感染而发生危及生命的情况。
压疮的好发部位如下：
侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。
仰卧位：枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部，尤其是骶尾部。
俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、髂前上棘、男性生殖器、膝部、脚趾等。
坐位：坐骨结节、肩胛骨、足跟、膝部背面与椅缘接触处等部位。
压疮的护理以预防为主，家属或照护者应帮患者勤翻身，保持清洁。同时要定期检查患者的受压部位皮肤，保护患者的皮肤完整，也可以根据患者情况应用减压床垫，有助于预防压疮。一旦发生压疮，在局部组织发生炎症，有水疱，甚至出现表皮破损的情况时，则建议带患者及时就诊，由专业的医护人员进行处理[3]。
阿尔茨海默病患者晚期，由于体内激素水平异常，可能会出现睡眠节律紊乱的情况。如果白天有小睡的习惯，则晚上的睡眠时间会较短。随着疾病进展，睡眠节律紊乱会更加明显，表现为睡眠障碍，比如逐渐会出现白天与黑夜的情况分不清的情况，没有固定的睡眠时间。
建议家属或照护者帮助老人调整睡眠，尽量减少患者白天小睡的时间及次数。另外也可通过营造安静的睡眠环境，使患者睡前听舒缓的音乐、泡脚、进行背部按摩放松身体等方面促进患者的睡眠。必要时，也可以遵医嘱服用助眠药物来促进睡眠[3]。
卧床患者应定时进行肢体关节的被动活动，经常伸展、按摩肌肉，同时也可以咨询专业人员通过采用针灸、电刺激等方式来防止关节畸形和肌肉萎缩。在此期间，家属需保持耐心，体贴患者，避免大声训斥，以免伤及患者的自尊，加重病情的恶化。
重度阿尔茨海默病患者的护理，除了需要与医生讨论治疗和护理方案外，还应结合患者具体情况进行充分讨论、制订临终护理计划。
照顾重度阿尔茨海默病患者是一项繁重且长期的工作，家属或者是照护者需要付出极大的耐心，会改变原有的生活、工作状态，到后期还需要付出较大的体力。因此，照顾患者的人需要有强大的心理来接受这种陪伴过程，日常生活中要注意调节情绪，保持乐观向上的心态，多与亲友进行沟通，给自己留有适量的时间和空间来缓解压力。
此外，家属需要注意为阿尔茨海默病患者提供安全、稳定、有适当刺激的生活环境，照护好阿尔茨海默病患者的日常生活，也可以借助可用的辅助技术，比如便捷按键的老人电话机、全自动的日历时钟、全球定位系统防走失追踪器、多媒体软件、腕带电子标签，必要时安装家庭监控设备等等。同时，照护的同时需要配合肢体及认知上的康复训练，有助于延缓患者认知衰退的情况。
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