血肌酐401umol/l，提示存在肾功能严重损伤，有肾功能不全或者肾衰竭。具体怎么办，需要看患者是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭，通过积极寻找治疗病因，大部分患者肾功能会好转甚至是完全恢复。但是如果是慢性的，主要是保护肾脏，延缓肾病进展。
原因分为肾前性，如大量失血、失液、心衰等，导致肾脏缺血，肌酐升高。肾后性原因，如尿路结石、肿瘤、神经源性膀胱等，导致尿液排出不畅，可以导致血肌酐升高。肾前和肾后性因素导致的肾功能不全，早期给予治疗，肾功能可以完全恢复。
肾前性可根据病因给予输血、补液、纠正心衰等处理措施。肾后性的可能需要外科手术处理。肾性因素，比如药物导致的肾损伤，狼疮或者小血管炎导致的急进性肾小球肾炎等，可以导致急性肾衰竭。急进性肾小球肾炎大部分需要给予糖皮质激素+细胞毒性药物，如泼尼松、环磷酰胺等治疗，大部分治疗后会好转。
各种肾病缓慢进展，出现血肌酐升高。慢性肾功能不全，血肌酐是不能恢复正常的，需要评估并发症并进行治疗，延缓肾病进展。
