肱骨髁上骨折的手术时间根据骨折的严重程度，具体分析如下：
- 开放性肱骨髁上骨折，即肱骨髁上骨折的骨折断端移位刺破皮肤，此时应该及时进行手术治疗，最好在外伤后8小时内进行清创的同时切开复位骨折断端。
- 闭合性肱骨髁上骨折，可以首先选择手法复位的方法，复位成功后可不行手术治疗，但后期复查过程中有骨折断端的移位、短缩、成角等情况发生时，应该及时进行手术治疗。手法复位失败的患者应该在骨折后24-48小时内进行手术，避免因患肢肿胀导致无法手术。
- 伴有明显神经血管损伤情况的肱骨髁上骨折患者，应该及时进行手术治疗，最好在骨折后8-12小时内进行手术治疗。
