叶酸片5毫克和0.4毫克的区别主要在于规格不同、用途不同以及适用人群不同等，具体情况分析如下：
一、规格不同
规格不同主要体现在药物的剂量方面。
二、用途不同
0.4毫克的叶酸片属于小剂量叶酸，是预防用药，主要用于预防孕妇贫血和重度妊娠反应以及促进胎儿中枢神经系统正常发育和预防胎儿宫内发育迟缓等作用。而5毫克的叶酸属于治疗用药，主要针对的是体内严重缺乏叶酸的患者，常用于贫血的辅助治疗。
三、适用人群不同
0.4毫克的叶酸片主要适用于准备备孕的女性，一般建议在备孕前或孕期的前三个月补充叶酸。而5毫克的叶酸则主要适用于患有巨幼细胞贫血的患者。
因此，在选择叶酸时一定要根据自己的情况合理选择。
