血压高晚上头胀的厉害，可能是因血压的明显升高，导致了大脑过度充血，甚至出现脑部水肿，引起的中枢神经系统的功能障碍。患者可表现为颅内压升高、恶心、呕吐、视物障碍，甚至会出现意识障碍、抽搐等。可首先进行降压，如果血压比日常血压升高20mmHg以上时，可以临时服用短效降压药，比如：卡托普利、硝苯地平等，然后卧床休息。
另外，交感神经活性增加，也可能会引起头胀症状，多是因为患者的交感神经活性增加，使得血液循环中血管活性物质增多，从而导致脑动脉发生痉挛，引起头痛。建议休息，避免精神紧张、过度焦虑，多可以改善症状。
而且，出现血压高后，脑血管无法进行自我调节，使得脑组织血液灌注过多，从而出现脑水肿和颅高压症状，患者可以表现出剧烈的头痛、头胀、恶心、呕吐、意识改变等症状。建议及时选择降压药物治疗，比如：卡托普利、硝苯地平等，把血压控制平稳，多可以改善症状。
血压高出现头痛、头胀的症状，还要注意排除急性脑血管意外引起，比如：急性脑出血、急性脑梗死等，可以通过颅脑CT及核磁检查进一步排除。血压过高时，应缓慢的降压，同时用血管扩张药，增加脑血流量，改善脑局部缺血的症状，促进脑微循环。脑出血发病后，应尽量的让病人保持安静，减少搬动，最好就地治疗，以免出血加重，轻者要卧床休息，头部放冰袋。必要时，还可以选择手术治疗。
出现血压高晚上头胀的厉害，建议及时就诊，明确病因后，针对性治疗。
