脾上有结节多大需要做手术不能一概而论，要根据结节的性质和临床症状决定。
脾上有结节说明脾脏部位出现了小的肿块，是不正常的表现，有些是脾脏外伤和感染后形成的，有些是胰脏肿瘤引起的，由于病因不同和结节的大小不同，患者的临床症状也不一样，要进行综合性的分析和治疗。
一般情况下，脾脏外伤和感染造成的结节大多是病变恢复后的一种后遗症，是局部的脾脏组织代谢功能异常形成的，很少引起临床症状，对脾脏功能的影响也不大，可进行随访观察，不用手术切除治疗。
对于脾脏良性肿瘤引起的结节，如果结节比较小，大多也没有明显的临床症状，可不用做手术切除治疗。如果结节比较大或者出现了疼痛等症状，可采取外科手术切除治疗。
如果是脾脏部位的恶性结节，不论结节大小，都应该及时做手术进行切除治疗。如果是脾脏部位的原位癌，可采取单纯结节切除或者部分脾切除的手术方式进行治疗。如果病灶已经开始扩散，大多需要进行脾切除手术治疗，手术后还需要配合化疗或者放疗。
