肛门指检和肠镜检查,各有利弊,无法明确哪个检查更准确,临床上通常需要结合两种检查方式,共同确诊病变,并进行后续治疗。
这种检查比较简便,在医生进行病史采集后,初步分析判断病变情况,就可以进行肛门指检。指导患者进行右侧卧位、蹲位或跪在床上,进行肛门局部润滑,佩戴手套就可以进行肛门指检。检查过程中,可以感觉肛门松紧度,是否有局部疼痛,肛管内部以及部分直肠区域是否有异常情况。脱下手套时,观察手套是否有染血的情况。由于手指长度有限,所以检查范围会受到影响。另外,在肛门指检过程中,检查医生的经验、手法非常重要。
该检查相对复杂,需要进行肠道清洁准备,尽量排空肠腔内粪便,才能进行肠镜检查。肠镜检查范围大,包括回盲部以及整个大肠、肛管区域,可以直观地看到肠壁的健康状况,对于发现的病变情况,可以钳取活体组织,通过病理学检查确诊最终病变。不过,肠镜检查过程中,无法像肛门指诊一样,和患者形成互动判断肠壁外部或肛管外部区域的病变情况。
因此,在临床工作中,并没有哪一项检查更准确的说法,往往采取两种检查相结合的方式,先进行肛门指检,再进行肠镜检查,确诊最终病变,再针对性治疗。