不红不肿有可能是痛风，有可能不是痛风。
痛风是一种常见的以尿酸代谢异常为主的风湿免疫性疾病，其主要的临床表现是发作性关节肿痛，最常累及的关节是双足的第一跖趾关节，表现为典型的发作关节部位的皮肤变红、皮温升高，伴随肿胀、压痛、活动障碍等症状。部分痛风患者在发作时关节症状不典型，可以表现为不红不肿特点。
另外，在痛风的早期病程中，也可以表现为不典型的症状。此时，建议完善关节的彩超，血尿酸水平的测定，根据关节彩超提示尿酸盐结晶形成以及血尿酸水平升高等检查结果，可以提高痛风的诊断准确性。当明确痛风诊断后，需要应用抗炎镇痛药物治疗，当疼痛缓解后，加用降尿酸药物，控制尿酸水平。
另一方面，关节疼痛症状不红不肿时，需要考虑其他风湿病的可能，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。这些疾病都可以累及关节部位，引起关节的疼痛，当疾病不典型时，都可以出现不红不肿的现象。
因此，不红不肿不能确定是否是痛风，需要到风湿免疫科就诊，明确诊断后才能判断。
