骨折固定时先固定骨折的哪一端

骨折行手法复位固定时一般情况下先固定近心端，手术切开复位固定时，需要根据骨折的类型，牵拉的方向进行选择，大多数骨折切开复位也是先固定近心端。

骨折时骨的结构稳定性受到破坏，需要进行复位，恢复骨的结构稳定性同时进行固定。手法复位时一般需要先固定近心端，因为近心端通常较为稳定，受到肌肉牵拉的作用较小，然后将远端进行牵拉旋转等，纠正缩短、移位、旋转、侧方以及前后方的移位、成角畸形等情况。复位成功后需要进行石膏固定，避免骨折断端再次移位。

骨折切开复位内固定时，需要根据骨折的类型选择首先固定的位置，

1. 对于管状骨骨折，例如肱骨骨折、股骨骨折等，因其骨折后肌肉大多向近心端牵拉，此时应该首先固定近心端，使其作为一个支点，牵拉骨折远端进行复位，并给予内固定。
2. 扁状骨或不规则骨骨折，例如椎骨、跟骨、骨盆等，这类骨折复位时无法固定其近心端或远心端，而是选择中间填充植骨等方法恢复骨的正常形态。