小腿内侧筋疼的原因有以下几个方面：
小腿筋膜炎是一种无菌性炎症反应，常见原因有运动后肌肉劳损（例如跑步、竞走、跳高等）、寒冷刺激。患者会出现小腿内侧的疼痛不适，肌肉收缩活动时疼痛会加重。一般休息一段时间后疼痛会逐渐缓解消失，疼痛较重时可以口服非甾体抗炎药（例如：布洛芬、阿司匹林等）。
常见于剧烈运动后，患者出现小腿内侧的剧烈疼痛，多数通过保守治疗症状会得到缓解，如果疼痛较重且患者出现明显的小腿活动受限，应及时就诊行影像学检查，判断是否伴有韧带撕裂，严重者需行手术治疗。
部分腰椎间盘突出的病人当突出的椎间盘压迫神经时，会出现神经分布区域的疼痛，例如出现小腿内侧的疼痛不适，通过影像学检查可以明确诊断，治疗上应先考虑保守治疗，绝对卧床4-6周，如果症状没有回复或减轻，可以考虑手术治疗。
例如下肢静脉血栓、下肢动静脉炎、下肢静脉曲张，会出现沿血管走形的疼痛，患者感类似于筋疼，治疗以药物治疗血管病变为主。
