患者如果出现嘴里苦有异味多见于实热症，以心火旺盛、肝火旺盛、胆热犯胃多见。
患者会有口苦咽干、心烦失眠、狂躁谵语、神志不清、口舌生疮、吐血、尿道口灼热、小便出血等临床症状，一般有口渴伴随，查体一般呈现舌苔黄、脉数。心火亢盛是由情志抑郁化火、外感火热之邪、过食辛辣食物以及补品、蕴而化火导致，可以采用清心火的中药来进行治疗，如莲子心。
若患者口苦伴有胆汁味苦，为肝火上炎或胆气上泛导致，患者会有头胀痛、头晕目眩、急躁易怒、失眠、耳鸣、面红目赤、口苦、口干、胁肋胀痛出现，大便干、小便黄，查体通常呈现舌红苔黄、脉弦数。
患者因胆热犯胃、气逆于上出现口苦、恶心、呕吐的症状，查体通常舌红苔黄腻、脉弦数。
总结：中医认为脾开窍于口，五味与五脏相对应，肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。患者如出现嘴里苦味，可选择到医院进一步就诊，通过望闻问切进一步诊断，随后对症治疗。
