肌酐500μmol/L多是否可以保守治疗需要结合患者的实际情况去评估,首先需要了解是急性升高还是缓慢逐渐升高,如果为急性升高,需要尽快到专科就诊、明确病因、积极救治、部分患者的肾功能有望恢复或部分恢复;如果为缓慢逐渐升高,需要在肾病专科门诊评估肾功能衰竭的并发症及规范相关诊治,并进行肾脏替代治疗的指征评估、方式评估及通路的准备。